כשהורה מתחיל לשכוח, המשפחה שואלת קודם כל אם הוא עוד יכול לגור לבד. לדמנציה יש שלבים, ולכל שלב מתאימה מסגרת אחרת: דירה בדיור מוגן עם עזרה, מחלקה תומכת, או מחלקה מיוחדת לתשושי נפש. המדריך הזה עוזר להבין מה מתאים מתי, ואיך מבקשים סיוע.
המדריך הזה הוא מידע כללי. הוא אינו ייעוץ רפואי או משפטי. את האבחנה ואת רמת הטיפול קובעים רופאים ואנשי מקצוע, ואת התנאים בכל בית בודקים מולו ובכתב.
מה זה תשוש נפש
דמנציה היא ירידה בתפקודים הקוגניטיביים: זיכרון, התמצאות, התנהגות והתפקוד היומיומי. אלצהיימר היא הסוג הנפוץ ביותר שלה.
במסמכים של משרד הבריאות ושל הביטוח הלאומי מופיע המונח תשוש נפש. הכוונה לאדם עם ירידה קוגניטיבית, כמו בעיות זיכרון או התמצאות בזמן ובמקום, או עם שינויים בהתנהגות שעלולים לסכן אותו. הגוף שלו יכול לתפקד היטב: הוא אוכל לבד, אבל כבר לא יוזם הכנה של ארוחה.
אפשר להישאר בדיור מוגן?
בשלבים הראשונים, לרוב כן. כדי להתקבל לדיור מוגן הדייר צריך להיות מסוגל לדאוג לצרכיו ולנהל את משק ביתו, גם אם בעזרה חלקית. מי שכבר גר בבית ומתחיל לשכוח יכול להמשיך לגור בו עם עזרה:
- מטפל שגר איתו בדירה, מטעמו ובמימונו.
- מחלקה תומכת בבית, אם יש בו כזאת. על ההבדלים יש מדריך למחלקה תומכת וסיעודית.
הבית לא יכול להוציא דייר רק כי אובחן. פינוי מסיבות בריאות אפשרי רק אם צוות רב מקצועי קבע שמצבו מחייב מעבר, או שהמשך המגורים שלו יפגע בדיירים אחרים. ההודעה נמסרת לפחות תשעים יום מראש, ואפשר לערער עליה לרופא המחוזי בתוך עשרים ואחד ימים.
מחלקה לתשושי נפש
כשההורה כבר לא בטוח בדירה, גם עם עזרה, מגיע השלב של מחלקה לתשושי נפש. מחלקות כאלה פועלות בבתי אבות, ובחלק מבתי הדיור המוגן. מחלקה כזאת חייבת רישיון של משרד הבריאות.
ועדת הסיווג של לשכת הבריאות קובעת אם האדם מתאים למחלקה לתשושי נפש או למחלקה סיעודית. ההבדל הוא במה שמגביל אותו. במחלקה סיעודית הבעיה העיקרית היא גופנית, ובמחלקה לתשושי נפש היא קוגניטיבית. על ההבדלים בין המסגרות יש גם מדריך לדיור מוגן ובית אבות.
איך מקבלים סיוע במימון
- אשפוז בקוד. מגישים בקשה ללשכת הבריאות של אזור המגורים. בתוך ארבעה עשר ימי עבודה מגיעה אחות או עובדת סוציאלית לביקור, וועדה קובעת את הסיווג. המשפחה משתתפת בעלות לפי מבחן הכנסות של ההורה, בן הזוג והילדים הבגירים. אפשר לבחור כל מוסד מורשה שיש לו הסכם עם משרד הבריאות ומקום פנוי, ומוסד כזה לא רשאי לגבות תוספות או לבקש מהמשפחה להביא תרופות או חיתולים.
- גמלת סיעוד. מבחן התלות של הביטוח הלאומי הותאם לאנשים עם דמנציה. הוא מביא בחשבון את מי שיודע להתלבש או לאכול כשמבקשים ממנו, אבל לא מתחיל לבד, ויש בו נקודות על הצורך בהשגחה. את המבחן עושים עם בן משפחה שמכיר את ההורה. על התביעה עצמה יש מדריך לגמלת סיעוד.
- ביטוח סיעודי פרטי או ביטוח של קופת החולים. כדאי לבדוק אם הפוליסה מכירה בתשישות נפש ומשלמת עליה. על איתור הביטוח והגשת תביעה יש מדריך לביטוח סיעודי.
מרכז יום, כשעוד גרים בבית
לפני מעבר, מרכז יום יכול לעזור להורה להמשיך לגור בבית. מרכזי היום פתוחים חמישה בקרים בשבוע, עם הסעה, ארוחות, פעילות, טיפולים ובדיקות של אחות. תשושי נפש מקבלים בהם עדיפות. מי שמקבל גמלת סיעוד יכול להמיר חלק מהשעות לימים במרכז. את ההפניה עושה עובדת סוציאלית במחלקה לשירותים חברתיים.
לסדר את הצד המשפטי בזמן
בשלב מוקדם של המחלה ההורה עוד יכול להחליט בעצמו מי ינהל את ענייניו כשלא יוכל. ייפוי כוח מתמשך נחתם כשהאדם עוד מבין את מה שהוא חותם עליו. אם מחכים, ייתכן שיהיה צורך באפוטרופוס שבית משפט ימנה.
מה לשאול בית דיור מוגן
- האם יש בבית מחלקה לתשושי נפש, והאם היא מורשית על ידי משרד הבריאות?
- האם דייר שמצבו הקוגניטיבי ירד מקבל עדיפות במחלקה?
- האם מותר להכניס מטפל שיגור בדירה, ובאילו תנאים?
- מה קורה לדירה ולפיקדון כשדייר עובר למחלקה?
- מה קורה כשרק אחד מבני הזוג זקוק למחלקה?
- איך הבית שומר על דיירים שעלולים לצאת וללכת לאיבוד?
את השאלות האלה כדאי להוסיף לרשימת השאלות לפני החלטה, ולבקש את התשובות בכתב.
מחפשים בית שמתאים גם להמשך?
במפה של מרחב אפשר לסנן בתים שיש בהם מחלקה לתשושי נפש.
לשאלון ההתאמהשאלות נפוצות
אפשר להישאר בדיור מוגן אחרי אבחנה של דמנציה?
כן, כל עוד הדייר בטוח בדירה ומקבל את העזרה שהוא צריך. מטפל שגר איתו בדירה או מחלקה תומכת בבית יכולים לאפשר את זה. הבית יכול לבקש מעבר מסיבות בריאות רק אחרי קביעה של צוות רב מקצועי, בהודעה של תשעים יום מראש, ואפשר לערער עליה לרופא המחוזי.
מה ההבדל בין מחלקה סיעודית למחלקה לתשושי נפש?
מחלקה סיעודית מיועדת למי שזקוק לעזרה ברוב פעולות היום בגלל מצב גופני. מחלקה לתשושי נפש מיועדת למי שהבעיה העיקרית שלו היא ירידה קוגניטיבית, גם אם הגוף עדיין מתפקד. ועדת הסיווג של לשכת הבריאות קובעת לאיזו מחלקה האדם מתאים.
המדינה עוזרת לממן מחלקה לתשושי נפש?
כן, במסלול שנקרא אשפוז בקוד. מגישים בקשה ללשכת הבריאות, ועדה קובעת את הסיווג, והמשפחה משתתפת בעלות לפי מבחן הכנסות. אפשר לבחור כל מוסד מורשה שיש לו הסכם עם משרד הבריאות ומקום פנוי.
גמלת סיעוד מתאימה גם למי שעדיין מתלבש ואוכל לבד?
ייתכן. מבחן התלות של הביטוח הלאומי הותאם לאנשים עם דמנציה, ויש בו נקודות על הצורך בהשגחה. את המבחן עושים בנוכחות בן משפחה שמכיר את היום יום של האדם.
המאמר מבוסס על מידע של "כל זכות", משרד הבריאות והביטוח הלאומי, ונכתב ונערך במרחב. מקורות: כל זכות, אלצהיימר ומחלות דמנציה · כל זכות, חולה תשוש נפש · כל זכות, אשפוז בקוד · כל זכות, מבחן תלות לחולי אלצהיימר · כל זכות, מרכזי יום · כל זכות, פינוי דייר מבית דיור מוגן · כל זכות, מגורי מטפל עם דייר